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方乐并不知道高大伟心中的想法,当然,方乐也不需要知道。
无论现在方乐的年龄如何,可骨子里方乐还是以前的方乐,出身中医世家的医学天才,父亲是全国杏林第一人,年纪轻轻就成为江中院急诊科副主任的天才医生。
也许是遗传,也或许是家教,重生前的方乐年龄其实也就和郑锦帆差不多,最多也就大那么一两岁,可论水平和见识,方乐绝对要甩郑锦帆好几条街。
六十年的差距,不是一个简单的留洋海龟就能弥补的,更何况还有天分。
心情好的时候,方乐甚至不介意和一些实习生规培生开两句玩笑,毕竟还是年轻人,可一旦心情不好或者较真的时候。
作为当过副主任的天才医生,方乐指着年龄比高大伟还大的副主任医师的鼻子骂,也没人敢带顶嘴的。
这其实也是高大伟在和方乐相处的时候,不由自主的就颠倒了地位的原因,方乐的身上就有那么一种气质。
经常会让高大伟产生一种错觉,他跟的不是一位实习生,而是杨晓辉亦或者韩胜学。
“高医生!”
方乐几个人刚刚从诊疗室出来,不远处就有护士喊人。
“这位是高医生,你们跟着高医生去。”
一边喊着,护士一边领着患者过来了。
患者是一位四十来岁的女人,被丈夫搀扶着,一边走一边捂着腹部。
“急腹痛?”
看到患者的样子,高大伟急忙把患者领进了刚刚的诊疗室。
高大伟虽然是处置室那边的医生,主要负责清创缝合,可也不代表其他方面就不懂,只不过没有有的医生那么专精罢了。
急腹痛在临床上可不容小觑。
急腹痛,病因复杂,病程多变,造成急腹痛的原因很多,确诊困难,急性肠梗阻、急性阑尾炎、胃穿孔等很多病症都有急腹痛的症状,一些急性病症甚至发展迅速,一个处理不当就会出现生命危险。
一边带患者进了诊疗室,高大伟一边问:“是什么时候出现的疼痛,之前有没有过类似的症状,疼痛是绞痛还是胀痛亦或者别的疼痛?”
“医生,我们是从下面县医院特意过来的。”
患者的丈夫急忙说着情况,而且说的比较详细。
按照患者丈夫的说法,患者是一个礼拜之前和婆婆吵架之后突然出现心腹疼痛,然后在当地县医院进行治疗,治疗了有一个礼拜,效果一直不佳,这才前来西京医院。
原本是打算去门诊挂号的,号没挂到就疼的受不了,门诊那边护士指点,让来急诊这边挂号做检查。
“这是在县医院那边检查的单子还有吃的一些药。”
说话的时候,患者的丈夫也顺便把手中的袋子递了过来,方乐伸手接过,然后拿出来看着。
方乐看患者检查单的时候,高大伟则已经给患者做检查,并且询问情况了。
“方医生!”
询问过后,高大伟起身走到方乐边上。
“没有明确确诊,用的都是一些抗菌消炎,解痉止痛类的西药。”
方乐把手中的单子递给高大伟。
“没有确诊,也就是不清楚明确病因。”
高大伟轻声向方乐说道:“我刚才询问,患者也没有肝胆类疾病病史,也可以排除急性阑尾炎。”
“来,胳膊放上来。”
方乐没有再和高大伟多说,而是走到就诊桌边上,让患者把胳膊放上来,伸手给患者摸脉。
刚才方乐没有第一时间接手患者,也是因为一直在边上观察着患者的情况。
患者面色苍黄不华,唇色稍红,而且频频嗳气。
走过来的时候面色痛苦,捂着腹部。
刚才高大伟给检查的时候,方乐虽然看着患者的检查单,却也注意着患者的情况,具体疼痛点是右侧肋胁和胃脘,疼痛的时候甚至还有干呕呕吐......
高大伟做检查的时候,都有点不敢碰,稍微摁按一下,患者就疼的受不了,疼痛拒按。
“大小便情况怎么样?”
方乐一边摸脉,一边问着问题。
“小便发黄,大便还好。”
“小便多不多?”
“不多。”
问了几个问题,方乐又换了患者另一只手,摸过脉,方乐又看了患者的舌苔、
舌质偏红,舌苔薄白苔少,脉象沉弦无力。
一边检查,方乐一边说着判断,程云星在边上记录着。
“医生,要不您先开点药,我媳妇疼的都有点受不了了。”
患者的丈夫有点不忍心。
“止痛药你们在县医院已经用的不少了,没什么效果。”
方乐说着话,一边开着方子:“止痛药没效果,也就意味着没有什么特效类药物,这也是没办法的事情。”
“那......”
患者的丈夫有点不知道该说什么。
他们在县医院治疗了一周,止疼药确实没什么效果,特别是到了晚上,患者疼的辗转反侧,开了止疼药吃了也没效果,医生也只能干瞪眼。
“我开个方子,先吃上一剂,办个住院手续,在留观室观察一天吧。”
说着话,方乐把写好的药方递给了程云星:“带患者去办住院手续,然后按照处方用药。”
“走吧!”
程云星接过药方,一边仔细的看着,招呼患者。
“医生,我媳妇这是撒病蛮?”
准备出门的时候,患者的丈夫忍不住回头问方乐:“就住一天吗?”
患者也坐在凳子上没起身,依旧满脸痛苦,却也看向方乐。
当医生当久了,基本上都有一个习惯,给患者诊病的时候,患者不多问,医生也就不多说。
一方面,一些病症患者也不一定清楚,解释起来多费唇舌,浪费时间,患者也不一定听得懂。
另一方面,有些病症也不适合当着患者家属的面说亦或者当着患者的面说。
刚才患者和患者家属没问,患者又疼痛的厉害,为了不耽误时间,方乐也就没解释,打算先等患者住院用药之后,疼痛缓解,然后再找患者家属沟通,或者去查房的时候说一下缘由。
不过患者和患者家属既然问了,方乐就要解释。
“其实也不算什么大病,准确的说就是气着了,气的肚子疼。”
“气着了?”
边上的程云海嘴巴微微张了一下。
这么大气性,疼了一周了都还没好?
患者的丈夫则有些尴尬。
刚才患者的丈夫说过病因,患者是和婆婆吵架之后出现心腹疼痛,现在方乐说是气着了,气的肚子疼,作为丈夫,也就剩下尴尬了。
一边是老妈,一边是媳妇。
男人难当呀。
不过这个说法很显然不足以让患者的丈夫和患者满意。
方乐继续道:“从中医的角度来讲,是因为心急动怒引发寒气亢盛,克犯脾胃,引动冲气,从而导致腹痛......”
“怒伤肝,听说过吗?”
方乐问患者和患者家属。
患者没吭声,患者的丈夫又尴尬的笑了笑。
像怒伤肝,喜伤心,忧伤肺,思伤脾,恐伤肾这些,其实不少人都多少知道一些,在八九十年代,不少乡村懂的一些土方的人其实不少,有些土方是道听途说,有些其实是很灵验的。
像茄子根治牙疼,在《本草纲目》里面就有记载,特别是茄子根用白马尿浸泡之后,效果倍增,说立竿见影也不为过,这些不少村里的老人都能知道一些。
看到患者丈夫的表情,方乐就知道对方是听说过的。
中医的很多病症或者说病理,和现代医学不同,大多数人听不懂,而作为医生,给患者解释的时候,就要从大多数人都知道的常理切入。
小时候学医的时候,方乐的父亲就给方乐说过,中医医生一定不要故弄玄虚,越是故弄玄虚,不仅容易给中医抹黑,而且容易给自己惹祸,哪怕治好了病,患者都不感激你。
患者病的稀里糊涂,药吃的稀里糊涂,痊愈的也稀里糊涂,怎么感激你?
出了事,马上就会想到你。
“肝主怒,属木,为将军之官,主谋虑,一旦脾气过大或者生气严重,就会导致木气大盛,脾胃属土,土生木,木克土,肝木盛就会克犯脾胃,导致脾胃气机升降功能逆乱,从而冲气上逆......”
“明白了,谢谢您。”
患者的丈夫尴尬的点了点头,然后搀扶着自己的妻子,跟着程云星一块出了诊疗室。
虽然方乐后面说的患者和患者家属听的也是事实而非,可怒伤肝,木克土这些,患者是明白的,心中了解一个大概,其实也就够了。
当医生的学习这些东西学好几年才能明白,完全的外行,几句话就指望他明明白白,这也不现实。
别说中医,就是西医,患者也不是全明白,大多数患者和患者家属所求的也不过是心里有个谱,大概知道怎么回事罢了。
“方医生,您这水平真是举重若轻,手到擒来。”
等患者被程云星带出去,高大伟这才笑呵呵的拍着马屁:“您中医水平这么高,干嘛来急诊科呀,在中医科,有程主任在,您还不是如鱼得水?”
“高医生。”
方乐笑着喊了一声。
“方医生您说。”
高大伟笑呵呵的道。
“高医生你觉的你自在吗?”
方乐笑着问。
“呃!”
高大伟愣了一下,然后苦笑道:“我自在个屁,苦中作乐罢了。”
“想要大自在,就要让自己变强,在别人的照拂下,永远不可能如鱼得水。”
方乐一边说着,一边向诊疗室外面走去。
“我......”
高大伟张了张嘴,心说,真是难伺候,拍个马屁还被说教。